Мы согласны с Джорджем Монбиотом в том, что смерть Мейв Бутби О’Нил была трагичной и ее следовало избежать. К сожалению, Монбио делает обобщения из ее печальной смерти, основанные на взгляде на миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СХУ), который сам по себе устарел (Мейв Бутби О’Нил умерла из-за дискредитированного взгляда на МЭ. Как это было допущено) произойдет?, 18 октября).
Монбио предполагает, что такие заболевания обычно рассматриваются как физиологические или психологические. Это устаревший дуалистический взгляд на любую болезнь, не говоря уже о ME/CFS. Показано, что многие подобные заболевания являются результатом динамического взаимодействия биологических, психологических и социальных механизмов. Лишь один пример нашего собственного исследования показал важную роль некоторых вирусов в возникновении заболевания.
Монбио продолжает отвергать реабилитационные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и ступенчатая лечебная физкультура, основываясь на исследованиях, которые, по его мнению, были ошибочными. Да, это исследование, часть которого мы провели, подверглось критике со стороны некоторых, но оно остается актуальным; ни одна соответствующая статья не была отозвана, и многие систематические обзоры и метаанализы показали, что эти подходы полезны. Примечательно, что Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (Ницца) действительно отказался от своей предыдущей поддержки этих методов лечения, оставив пациентов без научно обоснованных способов поправиться. Но это новое руководство Ниццы оспаривается, поскольку оно основано на ошибочном анализе и интерпретации доказательств, как показал анализ, проведенный нами и 48 другими международными экспертами.
Мы согласны с тем, что следует прислушиваться к тем, кто страдает больше всего, и что уход за такими пациентами иногда неадекватен. Вот почему мы не должны отвергать методы лечения, которые, как было доказано, помогают многим.
Питер Уайт
Почетный профессор психологической медицины Лондонского университета Королевы Марии.
Труди Чалдер
Профессор когнитивно-поведенческой психотерапии Королевского колледжа. Лондон
Майкл Шарп
Почетный профессор психологической медицины Оксфордского университета.
Джордж Монбиот говорит, что ME/CFS «так же физиологичен, как сломанная нога». Однако если я неоднократно ломаю ногу из-за склонности прыгать с крыш или воздействия опасной рабочей среды, то стоит учитывать и эти психологические факторы и факторы окружающей среды. ME/CFS для сломанной ноги — то же самое, что тропический лес Амазонки для вашего местного парка — это чрезвычайно сложное, многофакторное хроническое заболевание, которое остается плохо изученным с медицинской точки зрения. Как клинический психолог, который почти пять лет работал над своим собственным выздоровлением от этого заболевания, я пришел к выводу, что ME/CFS существует в результате слияния тела и разума. Это не предназначено для психологизации тех из нас, кто живет с ME/CFS. Симптомы реальны, изнурительны и могут сделать жизнь совершенно несчастной.
Однако мы, люди, представляем собой психобиологические организмы, чей мозг и тело приспосабливаются к нашей социальной среде. Люди с ME/CFS часто переживали периоды хронического и острого стресса в период, предшествующий ухудшению здоровья. Нередко они несут «аллостатическую нагрузку» неблагоприятного детского опыта и в результате, возможно, научились встречать мир адаптивными, но неустойчивыми способами – например, будучи успешными, перфекционистами и самопожертвующими. В конце концов, приходит соломинка, которая сломает спину верблюду, обычно в виде вирусной инфекции, такой как Covid, или железистой лихорадки. Этот последний стрессор переводит организм в состояние дисгомеостаза, который, по-видимому, становится стойким, по крайней мере частично, из-за сенсибилизации центральной нервной системы.
Новые исследования помогают нам лучше понять возможные физиологические механизмы ME/CFS. Однако ключевой вопрос, который мы должны задать, заключается в следующем: каковы биологические, психологические и социальные факторы, которые создают условия для этого состояния дисбаланса во всем организме?
доктор Джейк Холлис
Брайтон