Морса изображения | Цифровое видение | Гетти Изображения
Открытый набор участников Medicare на 2025 год должен начаться во вторник.
Бенефициары должны с 15 октября по 7 декабря оценить свои варианты покрытия Medicare и выбрать новые планы на следующий год.
Эксперты говорят, что это важная возможность, которую пенсионеры не должны игнорировать.
Однако, согласно исследованию KFF, поставщика исследований в области политики здравоохранения, только 30% участников Medicare пересматривают свои варианты каждый год.
«Каждый год имеет смысл сравнивать варианты покрытия, потому что потребности людей меняются от года к году, а также планы вносят изменения», — сказала Триша Нойман, исполнительный директор программы по политике Medicare в KFF.
«Проведение таких сравнений может иметь большое значение с точки зрения покрытия и затрат», — сказала она.
Новый год ознаменует новые изменения в Medicare, а это означает, что бенефициары, возможно, захотят провести тщательное исследование в течение этого сезона открытой регистрации.
«Мой лучший совет — начать как можно раньше», — сказал Райан Рэмси, заместитель директора по медицинскому страхованию и льготам Национального совета по проблемам старения.
Изменения, которые вы можете внести во время открытой регистрации
Во время открытой регистрации в Medicare пенсионеры могут выбирать новые планы медицинского страхования и планы на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Они могут перейти с первоначальной программы Medicare, предоставляемой федеральным правительством, на планы Medicare Advantage, находящиеся под частным управлением. Они также могут перейти с Medicare Advantage на первоначальный план Medicare или изменить планы Medicare Advantage.
Original Medicare включает части A и B Medicare. Часть A Medicare покрывает услуги, предоставляемые больницами, учреждениями квалифицированного сестринского ухода и хосписами, а также некоторую медицинскую помощь на дому. Medicare Part B покрывает услуги врачей, амбулаторное лечение, медикаменты и профилактические услуги.
Бенефициары первоначальной программы Medicare могут по своему выбору добавить покрытие рецептурных лекарств, подписавшись на план Medicare Part D, или дополнительное покрытие личных расходов через дополнительное страхование Medicare или Medigap.
В качестве альтернативы бенефициары могут выбрать частный план Medicare Advantage, который обеспечивает части A и B Medicare, а также может включать страхование зрения, стоматологии, слуха и рецептурных лекарств.
Изменения на 2025 год, которые могут повлиять на покрытие
В 2025 году вступит в силу ограничение в размере 2000 долларов США на расходы по программе Medicare Part D.
Изменение, которое было частью Закона о снижении инфляции 2022 года, является «отличной новостью» для пенсионеров, у которых есть дорогие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые им необходимо принимать, сказал Филип Мёллер, автор книги «Получите то, что вам принадлежит для Medicare: максимизируйте свое страховое покрытие, сведите к минимуму ваши расходы». Затраты».
Однако страховые компании могут попытаться переложить на них более высокие расходы на покрытие Medicare Part D и другие расходы на покрытие рецептов, с которыми они теперь сталкиваются из-за этих изменений, пояснил Мёллер. Это может выражаться в более высокой доплате за рецепты, более дорогих уровнях покрытия для определенных лекарств или полном отказе от покрытия некоторых лекарств.
«Это означает, что потребителям следует проявлять большую бдительность при открытой регистрации», — сказал Мёллер.
Примечательно, что администрация Байдена-Харриса предприняла шаги, чтобы защитить бенефициаров от значительного увеличения, ограничив допустимое увеличение страховых взносов по Части D на уровне 35 долларов в месяц в 2025 году, сказал Нойман из KFF.
По словам Мёллера, пенсионерам также следует внимательно следить за изменением страхового покрытия Medicare Advantage.
В некоторых случаях частные страховщики могли отказаться от своих планов или покинуть географические районы, которые больше не привлекательны для их бизнеса. Хотя пенсионеры могут быть склонны искать планы Medicare Advantage для покрытия своих рецептурных лекарств, они должны знать о возможных изменениях, которые могут внести эти планы, которые повлияют на общую сумму расходов, которые они будут платить, объяснил Мёллер.
Лица, у которых есть Medicare Advantage и которые хотят перейти на первоначальную версию Medicare, должны знать, что они не смогут приобрести полис Medigap, если у них уже есть какое-либо заболевание, сказал Нойман.
Примечательно, что в четырех штатах есть меры защиты, позволяющие предотвратить это: Коннектикут, Мэн, Массачусетс и Нью-Йорк.
«В других штатах людям может быть сложнее выйти из плана Medicare Advantage и найти полис Medigap, если у них серьезное заболевание или даже астма, диабет и другие заболевания», — сказал Нойман.
Как лучше всего делать покупки
Эксперты говорят, что тщательное исследование — лучший способ для пенсионеров оценить затраты, с которыми они могут столкнуться при реализации своих текущих планов или при переключении страхового покрытия.
Частные лица могут использовать Medicare.gov для сравнения планов или связаться с Medicare по телефону 1-800-MEDICARE.
По словам Рэмси, программы штата по медицинскому страхованию, или SHIP, также доступны в каждом штате и предлагают бесплатные углубленные и непредвзятые консультации.
Если возможно, начните сейчас, сказал Рэмси.
«Это дополнительное время позволит вам собрать свою учетную запись Medicare.gov, списки рецептурных лекарств и иметь достаточно времени для просмотра информации о сравнении планов и задания дополнительных вопросов», — сказал он.
Важно отметить, что с любыми изменениями в страховом покрытии не нужно торопиться, сказал Мёллер, и вам следует уделить достаточно времени, чтобы рассмотреть варианты страхового покрытия.
«Нет причин торопиться с суждениями», — сказал Мёллер. «Даже если вы подождете до 7 декабря, чтобы выбрать покрытие на 2025 год, оно вступит в силу первого января следующего года».