По данным исследований, у женщин с преждевременной недостаточностью яичников, у которых менструации прекращаются до 40 лет, риск развития тяжелых аутоиммунных заболеваний гораздо выше.
Преждевременная недостаточность яичников (ПНО) возникает, когда женщины моложе 40 лет больше не производят яйцеклетки, потому что их яичники перестали работать должным образом. Месячные становятся нерегулярными, а затем прекращаются, и некоторые женщины испытывают симптомы менопаузы. Это касается 1% женщин во всем мире.
Исследование показало, что у женщин с ПНЯ в два-три раза чаще развиваются тяжелые аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа, повышенная активность щитовидной железы, волчанка и воспалительные заболевания кишечника, по сравнению с общей популяцией.
Исследователи утверждают, что полученные результаты значительно подтверждают гипотезу о том, что аутоиммунные процессы играют «ключевую роль» в возникновении ПНЯ.
Исследование, опубликованное в журнале Human Reproduction, является крупнейшим исследованием связи между аутоиммунными заболеваниями и ПНЯ.
Финские ученые наблюдали за почти 20 000 женщин в течение как минимум 12 лет. Они проанализировали данные о состоянии здоровья из комплексных реестров Финляндии и выявили почти 4 000 женщин в возрасте до 40 лет с диагнозом ПИИ в период с 1988 по 2017 год.
Каждую из них сопоставили с четырьмя женщинами аналогичного возраста. Затем они изучили, у скольких из них развились тяжелые аутоиммунные заболевания в период с 1970 по 2017 год. Они обнаружили, что у 5,6% женщин с ПИИ было диагностировано по крайней мере одно аутоиммунное заболевание до постановки диагноза и у 12,7% — после постановки диагноза ПИИ.
В целом, женщины в 2,6 раза чаще имели аутоиммунное заболевание до постановки диагноза ПИИ по сравнению с контрольной группой. Эти риски варьировались от почти двойного для гиперфункции щитовидной железы и ревматоидного артрита до почти 26 раз для полигландулярных аутоиммунных заболеваний.
У женщин с ПНЯ, не имевших ранее аутоиммунных заболеваний, вероятность их выявления в течение последующих трех лет была почти в три раза выше.
По словам авторов, эти связи, скорее всего, являются недооценкой, поскольку исследование включало только аутоиммунные заболевания, диагностированные в специализированных медицинских центрах: менее серьезные заболевания, такие как целиакия и гипофункция щитовидной железы, часто диагностируются и лечатся в первичной медицинской помощи, поэтому общая распространенность аутоиммунных заболеваний у женщин с ПНЯ выше.
Доктор Сусанна Савукоски, врач-гинеколог и акушер-гинеколог университетской больницы Оулу и Университета Оулу, Финляндия, которая руководила исследованием, сказала: «Важно подчеркнуть, что у большинства женщин с ПИИ не развиваются тяжелые аутоиммунные заболевания, и у большинства женщин с тяжелыми аутоиммунными заболеваниями не развивается ПИИ. Однако медицинские работники должны знать о повышенном риске, и пациенты также должны быть проинформированы об этом».
По ее словам, поскольку ПНЯ угрожает фертильности, женщинам с повышенным риском этого заболевания следует рассмотреть возможность зачатия в молодом возрасте, хотя некоторые аутоиммунные заболевания могут значительно повышать риск осложнений беременности и должны быть рассмотрены.
Авторы хотят изучить биологические механизмы POI и аутоиммунных заболеваний, чтобы помочь в разработке профилактических методов лечения. Савукоски сказал: «Мы изучаем, может ли долгосрочное использование [hormone replacement therapy] может предотвратить развитие других заболеваний у женщин с ПНЯ».
Комментируя результаты исследования, Луиза Кенни, профессор кафедры здоровья матери и плода в Ливерпульском университете, заявила: «ПНИ плохо изучена и разрушительна. Она ограничивает возможности молодых женщин вынашивать собственного биологического ребенка, а также повышает риск осложнений, связанных с менопаузой, таких как остеопороз».
Она добавила, что для подтверждения роли иммунной системы необходимы новые исследования.
Доцент кафедры репродуктивной медицины в Университете Англия Раскин Бассель Уоттар отметил, что исследование подчеркивает необходимость многопрофильной и комплексной помощи женщинам с ПНЯ из-за повышенного риска долгосрочных осложнений со здоровьем.
Он добавил: «Это исследование не помогает нам понять причинно-следственную связь ПНЯ, и поэтому еще предстоит ответить, является ли это следствием аутоиммунных нарушений или же отсутствие активности яичников может усиливать аутоиммунный ответ у затронутых женщин».