Могу ли я попросить страховщиков провести мне медицинское обследование? | Mint

Я слышал, что многие претензии отклоняются из-за нераскрытия ранее существовавших заболеваний. Что делать, если я настаиваю на том, чтобы страховая компания провела мое медицинское обследование? Принимают ли они такой запрос?

—Имя не разглашается по запросу

Когда речь идет о медицинском страховании, нераскрытие информации о ранее существовавших заболеваниях является основной причиной отклонений претензий. Понятно, что вам следует обеспечить прозрачность, настаивая на медицинском осмотре, проводимом страховой компанией. Однако важно отметить, что вы не можете настаивать на этом.

У страховых компаний есть свои процессы андеррайтинга. Хотя некоторые полисы могут включать обязательный медицинский осмотр в зависимости от возраста, страховой суммы или других факторов, страховщик, а не клиент, обычно определяет, требуется ли он.

Однако вы можете предпринять активные действия. Вы можете пройти медицинское обследование за свой счет перед подачей заявления на страховой полис. Это обследование может дать вам четкое представление о состоянии вашего здоровья. Затем вы можете использовать результаты, чтобы точно указать любые ранее существовавшие заболевания в форме предложения. Это гарантирует прозрачность ваших отношений со страховщиком, потенциально сводя к минимуму риск отклонения претензий из-за неразглашения.

Даже при наличии медицинского отчета крайне важно тщательно ответить на все вопросы в форме предложения. Страховщики в значительной степени полагаются на предоставленную вами информацию. Искажения или упущения могут привести к осложнениям, включая отказы в выплате. Будьте тщательны и честны при указании истории болезни, лекарств, операций и другой соответствующей медицинской информации.

Подводя итог, можно сказать, что хотя вы не можете настаивать на проведении медицинского осмотра страховой компанией, вы, безусловно, можете пройти его самостоятельно, чтобы обеспечить полное раскрытие информации. Помните, что ключ к минимизации рисков отклонения претензий заключается в полном и точном заполнении формы предложения, подкрепленной любыми имеющимися у вас соответствующими медицинскими заключениями. Такая прозрачность способствует доверию и помогает обеспечить бесперебойную обработку претензий в будущем.

Мне 36 лет, я из Карнатаки (один из округов, где доступна страховка Aditi). Я слышал об этом плане, который предлагает ₹1 крор покрытия в ₹10 000. Я знаю, что покрытие не в сети ограничено, но я почти не путешествую. Стоит ли мне покупать этот план или рассмотреть любой другой сравнительный план?

—Имя не разглашается по запросу

Aditi Insurance, первый продукт Narayana Health Insurance, привлек значительное внимание благодаря своей доступной цене и высокой страховой сумме. Полис предлагает покрытие ₹1 крор на операции и ₹5 лакхов на медицинское обслуживание.

Однако это покрытие доступно только в сети больниц Narayana Health. Этот план также имеет несколько ограничений, таких как покрытие только общей палаты, покрытие только 280 перечисленных процедур дневного ухода, ежедневная франшиза ₹2000 и доплата 10%, если вы лечитесь в больницах, не входящих в сеть.

Учитывая эти ограничения, важно рассмотреть, соответствует ли этот план вашим медицинским потребностям и образу жизни. Ограничения по типу палаты, ежедневным франшизам и доплатам для несетевых больниц могут привести к значительным расходам из собственного кармана, особенно в чрезвычайных ситуациях или если вам требуется специализированная помощь, недоступная в больницах Narayana Health.

На мой взгляд, было бы разумно рассмотреть вариант комплексного медицинского страхования с адекватной страховой суммой и без подобных финансовых ограничений.

Ищите полисы с:

Отсутствие ограничений по арендной плате за номер: гарантирует вам возможность выбора типа номера в зависимости от ваших предпочтений и доступности.

Отсутствие доплаты: снижает вашу финансовую нагрузку во время госпитализации.

Отсутствие франшизы: устраняет необходимость платить определенную сумму, прежде чем страховщик покроет остальную часть.

Обширная сеть больниц: предоставляет вам более широкий выбор больниц для лечения, повышая доступность и удобство.

Кроме того, при сравнении премий важно отметить, что комплексная базовая медицинская страховка с супердополнительным комбо с аналогичным покрытием может стоить около ₹10000 до ₹16 000 в год (включая НДС). Это означает, что вы можете найти планы, предлагающие более широкое покрытие и отсутствие/меньше ограничений по цене, аналогичной плану Aditi.

Выбрав более комплексный план медицинского страхования, вы можете обеспечить себе лучшее покрытие и душевное спокойствие, зная, что вы и ваша семья защищены, и вам не придется беспокоиться о финансовых ограничениях и дополнительных расходах в случае возникновения неотложных медицинских ситуаций.

Аюш Дубей — соучредитель и руководитель исследовательского отдела Beshak.org.