Вспышки гепатита А в округах Малаппурам, Кожикоде и Эрнакулам, начавшиеся несколько месяцев назад, продолжаются без утихания, и регистрируются новые случаи. (изображение для представления) | Фото предоставлено: PTI
В то время как вспышка вируса Нипах в Малаппураме и оползни в Ваянаде, казалось, весь июль и август были в центре внимания администрации штата, в Керале резко возросло количество инфекционных заболеваний.
А в этом году (2024) во многих районах распространяются не только трансмиссивные заболевания, но и заболевания, передающиеся через воду, особенно гепатит А и холера.
Вспышки гепатита А в округах Малаппурам, Кожикоде и Эрнакулам, начавшиеся несколько месяцев назад, продолжаются безостановочно, и новые случаи регистрируются ежедневно. Гепатит А связан с плохим качеством воды и зараженной пищей, и этот год, похоже, был худшим для Кералы.
За последние два десятилетия в Керале в течение года во всех округах наблюдалось несколько крупных и мелких вспышек гепатита А, а также несколько смертельных случаев. Число вероятных или эпидемиологически связанных, но не подтвержденных случаев как минимум вдвое превышает число подтвержденных случаев каждый год.
В 2024 году в Керале было зарегистрировано 1073 подтвержденных случая гепатита А. В 2022 году число подтвержденных случаев составило 231, а вероятных случаев — 894. Было зарегистрировано всего два подтвержденных случая смерти.
Однако в 2024 году в нескольких округах, включая Эрнакулам, Малаппурам, Каннур и Триссур, были зарегистрированы взрывные вспышки еще до наступления муссонов.
По состоянию на 21 августа 2024 года в Керале зарегистрировано 4306 подтвержденных случаев гепатита А и 12958 вероятных случаев гепатита А. Было зарегистрировано 54 предполагаемых и 41 подтвержденных случая смерти от гепатита А. Сотни взрослых, заразившихся гепатитом А, были вынуждены потратить тысячи рупий на медицинскую помощь и продолжают страдать от различных заболеваний.
Предыдущие исследования, проведенные в Керале, показали, что средние расходы семьи из собственного кармана в случае заражения одного взрослого члена вирусом гепатита А составляют около 25 000 рупий.
Безопасная питьевая вода
Весьма отвратительно, что государство, которое утверждает, что является лучшим в области общественного здравоохранения, и имеет несколько национальных наград, подтверждающих это заявление, уделяет так мало внимания обеспечению одного из основных социальных факторов здоровья, а именно безопасной питьевой воды.
Хотя верно, что обеспечение безопасной питьевой водой не является обязанностью Департамента здравоохранения, местные органы самоуправления или Управление водных ресурсов Кералы (KWA) также не уделяют этому должного внимания. Почти все вспышки произошли в сельской местности и были связаны с местным источником питьевой воды, включая колодцы и региональные схемы водоснабжения.
Случаи лихорадки денге, лептоспироза
Керала готовилась к взрывной вспышке лихорадки денге в этом году, судя по характеру передачи заболевания в начале года. Однако обильные осадки по всему штату несколько смягчили вспышку. Тем не менее, по состоянию на 21 августа в штате было зарегистрировано 13 948 подтвержденных случаев и 37 735 вероятных случаев лихорадки денге. Однако смертность от лихорадки денге в этом году была высокой: на данный момент подтверждено 54 случая смерти и 40 вероятных случаев смерти от лихорадки денге.
Ежегодное бремя случаев лептоспироза и смертности в Керале неуклонно растет на протяжении многих лет, и в этом году, по состоянию на 21 августа, в Керале было зарегистрировано 1916 подтвержденных и 1565 вероятных случаев лептоспироза. На данный момент зафиксировано 120 подтвержденных и 102 вероятных случая смерти от лептоспироза.
График случаев не показывает никаких признаков снижения, хотя эксперты общественного здравоохранения говорят, что пик пройдет через месяц. Сложности изменения погодных условий и экологических проблем могут усложнить заболеваемость лептоспирозом, которая всегда имела устойчивую картину заболеваемости в Керале.
Государство борется с ежегодными вспышками эпидемий лихорадки денге и лептоспироза уже несколько десятилетий, и в последние годы основное внимание уделяется исключительно снижению смертности. Однако неспособность диагностировать ранние, нетипичные проявления инфекций и неадекватность работы государственных больниц в борьбе с острыми осложнениями лихорадки денге и лептоспироза, по-видимому, подрывают эту цель.